안녕하세요 Joel 입니다.
'디스크 수술'이라고 많이 들어보셨나요?
좌식 생활이 길어지면서 많은 사람들이 '허리 디스크 탈출증' 으로 고생합니다.
초기에는 운동치료를 통해서 통증과 증상을 줄일 수 있지만 디스크가 터졌거나 심한상태에서는 수술을 해야합니다.
이때 가장 많이 하는 수술이 바로 '후궁절제술'입니다.
오늘은 척추후궁절제술(Laminectomy)은 어떤 수술이고 이 수술을 한 뒤에 어떻게 관리를 해야하는지 알아보겠습니다.
척추후궁 절제술이란?
우리 몸은 척수라는 신경이 목에서 부터 허리까지 이어지는데 이 신경이 매우 중요하기 때문에 척추뼈로 보호합니다.
하지만 척추뼈에 관절염이 있거나, 척추뼈 사이에 있는 디스크가 탈출되거나, 혈종등이 생겨 이 척수신경을 압박하게 되면 근력저하, 감각이상, 통증 발생 등이 발생합니다.
척추후궁 절제술(Laminectomy)은 척추관을 덮고 있는 척추의 뒤쪽 부분인 후궁을 제거하여 공간을 만드는 수술입니다.
감압 수술로도 알려진 후궁 절제술은 척추관을 확대하여 척수 신경에 가해지는 압력을 줄여줍니다.
척추후궁 절제술은 일반적으로 약물, 물리치료 또는 주사 치료등으로 증상을 완화하지 못한 경우에만 사용됩니다.
척추후궁 절제술을 하는 이유는?
척추뼈와 척수신경 사이에 압력이 생기면 앞에서 언급했듯이 팔이나 다리로 방사되는 통증, 무감각, 근력 저하 등을 유발할 수 있습니다.
따라서 척추후궁 절제술은 척추관 공간을 복원하여 신경에서 전달되는 방사통을 줄여줄 수 있습니다.
다음과 같은 경우 의사가 후궁 절제술을 권할 수 있습니다.
- 약물이나 물리 치료와 같은 보존적 치료가 증상을 개선하지 못하는 경우
- 서 있거나 걷는 것을 어렵게 만드는 근력 약화 또는 무감각이 있는 경우
- 요실금, 실변 등의 배변장애
- 추간판 탈출증(목, 허리 디스크 탈출증)
척추후궁 절제술의 부작용
척추후궁 절제술은 일반적으로 안전한 수술입니다.
그러나 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다.
잠재적인 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 병원내 감염병 전염
- 혈전
- 신경 손상
- 척수액 누출
수술 전 준비 방법
수술 전 일정 시간 동안 음식물 섭취를 삼가야 합니다.
의사는 수술 전에 복용해야 하는 약물과 복용하지 말아야 하는 약물 유형에 대한 구체적인 지침을 줄 수 있습니다.
척추후궁 절제술 방법
외과 의사는 일반적으로 전신 마취를 사용하여 척추후궁 절제술을 수행하므로 환자는 수술 중에 의식이 없습니다.
수술 팀은 절차 전반에 걸쳐 심박수, 혈압 및 혈중 산소 수치를 모니터링합니다.
- 의사는 수술부위를 절개합니다.
- 적절한 후궁을 제거하기 위해 작은 도구가 사용되며 수술 부위의 크기는 환자의 몸상태에 따라 다를 수 있습니다.
- 추간판 탈출증(디스크 절제술)로 척추후궁 절제술을 하는 경우 추간판의 탈출된 부분과 손상된 조직들도 같이 제거합니다.
- 척추뼈 중 하나가 다른 척추뼈 위로 미끄러지거나 척추가 만곡된 경우 척추를 안정시키기 위해 척추 융합이 필요할 수 있습니다. 척추 융합 동안 외과의 사는 뼈 이식편과 필요한 경우 금속 막대 및 나사를 사용하여 둘 이상의 척추를 영구적으로 연결합니다.
- 환자의 상태와 개인의 필요에 따라 외과의사는 수술을 수행하기 위해 더 작은(최소 침습) 절개와 특수 수술 현미경을 사용할 수 있습니다.
척추후궁 절제술 후 관리 방법
수술 후 회복실로 이동하여 의료진이 수술과 마취로 인한 합병증을 관찰합니다.
의사는 팔과 다리가 잘 움직이는지 확인할 것이며 수술부위의 통증을 완화하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
수술 후 당일 퇴원이 가능한 사람이 있는 반면에 좀 더 길게 병원에서 치료를 받는 사람들도 있을 수 있습니다.
의사는 후궁 절제술 후 근력과 유연성을 향상시키기 위해 물리 치료를 권장할 수 있습니다.
작업 환경(육체 노동이 많은 직업군, 컴퓨터 업무를 하는 직군 등)에 따라 복직시기가 달라질 수 있습니다.
척추 유합술을 추가로 했을 경우 회복 시간이 더 길어집니다.
대부분의 사람들은 척추후궁 절제술 후 다리나 팔로 방사되는 통증이 감소됩니다.
하지만 척추뼈에 관절염이 심한 환자의 경우 이런 증상 완화가 더디게 나타날 수 있습니다.
요추후궁 절제술 후 물리 치료
요추 추궁 절제술 후 물리 치료의 목표
- 통증과 염증 감소
- 유연성 증가 및 근력 향상
- 허리에 부담을 주는 움직임 개선
- 통증 완화 자세 교육
- 직장 및 스포츠 활동 복귀
1-2주
- 안전하게 움직일 수 있는 방법 교육
- 초음파 및 전기치료
- 발목과 다리의 수동 및 능동운동
- 통증 관리
2-6주
- 대퇴사두근, 햄스트링 및 둔근을 강화 운동
- 정상적인 움직임 패턴 재교육
- 정적 스트레칭
- 복부 근육의 등척성 운동
- 하지 에르고미터
- 수치료
- 일상 생활의 활동을 스스로 관리하는 방법에 대한 조언
6-12주
- 척추 안정화를 위한 근육(예: 깊은 복부 및 둔부/엉덩이 근육) 강화
- 동적 스트레칭
- 지구력 증진 운동
- 직장이나 스포츠 생활을 기반으로 한 운동
오늘도 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.
척추후궁절제술을 통해 통증을 감소시키고 하루빨리 일상생활로 복귀하시면 좋겠습니다.