안쪽 정강이 스트레스 증후군(Shin Splints ; Medial Tibial Stress Syndrome)

안쪽 정강이 스트레스 증후군(Shin Splints; Medial Tibial Stress Syndrome)은 무릎과 발목 사이 안쪽 정강이 쪽에서 오는 통증이다. 
일반적으로 정강이뼈의 아래쪽 1/3-1/2 지점에서 통증이 나타나며 (약 5cm 정도 크기) 양쪽 다리에 통증이 생기는 경우가 많다. 
달리기와 점프를 많이 하는 운동선수(육상 선수, 댄서, 농구선수, 테니스 선수 등)의 35%에서 볼 수 있으며, 군인, 댄서 등 활동을 많이 하는 사람들에서도 많이 나타난다.(미국의사협회)
물리치료사는 Shin splints로부터 회복을 도와주며, 운동 교육을 통해 다시 발생되지 않도록 한다.

1. Shin splints란?
정강이뼈에 붙어있는 많은 근육들의 불균형과 구조적인 문제로 지속적인 스트레스를 받아 발생되는 질환이다.

 

일반적인 위험 요인
- 평발(over-pronation)
- 반복적인 점프와 달리기
- 여성
- 엉덩관절의 과도한 움직임
- 장딴지 둘레의 감소
- BMI > 20.2
(제가 치료한 case 대부분 평발(pronated foot)인 여성분들이 많았습니다. )
 
2. 진단 방법은?
환자의 건강기록을 토대로 근력, 가동성, 유연성 등을 체크하고 걷기와 달리기를 할 때의 움직임을 평가한다.
정강이, 발목, 발에 가벼운 압력을 가하여 진단한다.

 

(Shin Splints를 진단 할 때 Stress Fx나 Chronic Exertional Compartmental Syndrome으로 오진할 수 있으니 주의해야 합니다.
Stress Fx :  X-ray 상 dreaded black line이 보임. 정강이를 누르면 날카로운 통증을 호소함. 아침에 통증이 경감됨. 
Chronic Exertional Compartmental Syndrome : 감각 저하, 운동을 멈추고 10-20분 안에 통증이 나타남.  )

3. 물리치료사의 역할은?
물리치료사는 shin splints의 원인을 분석하고 치료 계획을 세워 치료하고 재발을 막는다.

- 통증 경감
운동이나 격렬한 운동을 자제한다.
통증 부분에 얼음찜질을 5-10분/하루에 1-3회 실시한다.
정강이 주변에 있는 근육들을 가볍게 스트레칭한다.
발의 아치와 근육에 테이핑을 한다.
손상된 조직에 마사지를 한다.

- 근력 증가
발 쪽의 스트레스를 경감시키기 위해 엉덩관절의 돌림, 벌림, 신전 등의 움직임을 증가시킨다.
발의 아치가 무너지는 것을 막기 위해 발목 주변의 근육을 강화시킨다. 
스쿼트, 뻗기, 뒤꿈치 들기 등 한쪽 다리 운동

- ETC
점프, 달리기, 걷기 동작의 교정
움직임에 도움이 되는 신발 추천
(만약 발에 필요하다면 보조기나 깔창을 처방 할 수 있다.)
(한국에서는 모두 정형외과나 재활의학과 의사의 처방에 의해서 이루어지지만 미국에서는 물리치료사가 처방을 낸다고 합니다.)

4. 예방 방법은?
주기적으로 근력, 유연성, 가동성 등 기능 훈련 검사를 하여 점검한다.
운동 전에 역동적인 스트레칭을 하고 운동 후에 정적인 스트레칭을 한다. 
발, 엉덩이, 골반 주변의 근력과 지구력을 키운다.
균형 능력을 기른다.(one leg)
   
              
참고문헌
'The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes: a randomized clinical trial. 'Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. _Moen MH, Holtslag L, Bakker E, et al.
 'Medial tibial stress syndrome: a critical review.' Sports Med._Moen MH, Tol JL, Weir A, et al.
 ‘Medial Tibial Stress syndrome: conservative treatment options’, Curr Rev Musculoskelet Med.; September 2009_GALBRAITH R.M. and LAVALEE M.E.,
‘Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-based Prevention’, J Athl Training, June 2008_Craig D.I.,
‘The prevention of shin splints in sports: a systematic review of literature’ , Medicine & science in sports & exercises, the first of November 2002_THACKER S.B.
‘ Athletes’ leg pain’, British Journal of Sports Medcine, Spetmber 1979_PURANEN J. and ORAVA S.
'Chronic Exertional Compartmental Syndrome'_MAYO CLINIC